También conocida como Radioterapia de Cuarta Dimensión, esta tecnología emplea el sistema RPM de Varian Medical Systems, utilizando una cámara y un dispositivo con reflectores infrarrojos ubicado en el abdomen superior del paciente. La respiración se puede monitorear a la vez que se toman imágenes de tomografía computarizada en las diversas fases del ciclo respiratorio (TC-4D) para planificar el tratamiento y durante las sesiones de tratamiento.
De esta forma los médicos pueden elegir el momento más adecuado en el ciclo respiratorio del paciente para activar el haz de radiación. Como resultado, el margen del tratamiento alrededor del tumor se puede reducir de manera significativa y la dosis total se puede aumentar sin temor a dañar el tejido normal circundante.