La Cirugía Radical de Próstata es un método efectivo y comprobado para casos precoses de Cáncer de próstata. Sin embargo no es 100% efectiva, existiendo alrededor de 20 % de recaídas bioquímicas, incluso en manos expertas.

Definimos, como recaída bioquímica, la detección del Antígeno Específico Prostático post-operatorio mayor de 0.4 Ng/ ML en sangre. Además, 20% de los pacientes que van a quirófano, tienen enfermedad extraprostática. Estos pacientes generalmente se benefician de Radioterapia post- operatoria en el lecho quirúrgico.

La Radioterapia post-operatoria se puede administrar justo después de la cirugía (en cuyo caso se llamaría adyuvante) o esperar a que haya recaída bioquímica (radioterapia de Rescate). Datos de diferentes series reportan un beneficio alrededor de 20% en sobrevida libre de enfermedad cuando el rescate se administra a tiempo. Si se decide esperar que haya recaída bioquímica, el consenso es no permitir que el antígeno prostático suba a un nivel mayor de 1.5 Ng/ML y dar una dosis de 6400 a 6600 cGy.

Recientemente salió publicado un trabajo del Grupo Oncológico del sur oeste de los Estados Unidos (S.W.O.G 8794 ) donde se comparó si es mejor iniciar el tratamiento radiante inmediatamente (adyuvante) o esperar que haya recaída de la enfermedad (clínica o bioquímica.). Un total de 473 pacientes  fueron separados aleatoriamente luego de la cirugía para recibir radioterapia post operatoria inmediata o esperar a que apareciera la recaída. Es importante recalcar que todos los pacientes escogidos, en este trabajo, presentaban al menos uno de los siguientes factores de riesgo para recaída: 1) Invasión extacapsular, 2) Márgenes positivos 3) Invasión de las vesículas seminales. (Estadio III patológico).

Con un seguimiento promedio de 9.7 años se demostró mejoría libre de recaída bioquímica en los pacientes tratados de una manera adyuvante de 57% Vs. 22% en los tres factores estudiados.

Los pacientes tratados de una manera adyuvante requirieron, menos tratamiento de rescate con hormonas (39% vs. 50%) además este fue aplicado mas tardíamente en el proceso de la enfermedad  (12.4 años Vd. 9.7 Años de promedio). Los dos grupos de pacientes (adyuvantes o de rescate) presentaron igual numero de complicaciones tardías que afortunadamente fueron escasas, ello, gracias a la utilización de las técnicas de alta precisión como las utilizadas por el Grupo Gurve, C.A.